3例持续性剖宫产瘢痕妊娠伴子宫动静脉瘘临床处理及文献回顾

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于既往子宫切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠，2016年中国《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》^1]指出包块型CSP属于III型CSP的特殊类型，多见于CSP术后或流产后，子宫瘢痕处妊娠物残留并继续生长，伴凝血块或坏死机化组织而形成。持续性剖宫产瘢痕妊娠(persistent cesarean scar pregnancy,PCSP)在2013年首次报道^2]，主要表现为术后出现持续阴道流血或者腹痛及血β-hCG下降缓慢或者下降后再次升高的同时超声提示剖宫产瘢痕部位包块，即包块型CSP持续存在并进一步发展。PCSP较普通CSP发生大出血^3-4]、子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)及假性动脉瘤^5-6]的风险更大，临床中易误诊为妊娠滋养细胞疾病及肿瘤^7-8]，临床处理也更加棘手，且延迟识别和管理可能会导致危及生命的并发症。...