Behcet病中特异性血管性丘疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损在临床上能区分吗？

背景：尽管丘疹脓疱性皮损是Behcet病的一项诊断标准，但对此皮损的本质仍存在争论。特异性丘血管性丘疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损都可能在Behcet病中见到。一些作者提示只有当出现有血管性嗜中性粒细胞浸润时，丘疹脓疱性皮损才可作为一项阳性诊断标准。目的：评价临床上能否鉴别Behcet病中特异性血管性疹脓疱性皮损和非特异性毛囊性皮损。方法：两名皮肤病学家各自独立地对20例Behcet病患者的23处丘疹脓疱性皮损进行初步临床诊断。在患者资料未知的条件下，再由病理医师对这些皮损的活检标本进行病理学诊断。结果：10处皮损观察到有白细胞碎裂性血管炎或血管周围浸润，9处皮损中有毛囊周围或血管周围的浸润，并且在4个活检标本中发现有毛囊周围炎症。临床上描述为Behcet病特异性的丘疹脓疱性皮损中的大多数皮损主要为血管周围浸润或白细胞碎裂性血管炎；然而，3处由两位观察者诊断为特异性丘疹脓疱性皮损只显示有毛囊周围炎症，而1处临床上诊断为非特异性滤泡皮疹显示有血管周围的浸润。3处丘疹脓疱性皮损有干扰性的观察变量。结论：临床诊断并不能充分地预测所有皮损的皮肤病理学特征。缺乏特异性的临床及组织学特征的丘疹脓疱性皮损可能给Beh9et病的诊断提出了许多问题。