海水浸泡严重创伤的救治

目的 提高海水浸泡严重创伤的疗效,选择一种好的治疗方法.方法 240例海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组120例采用常规治疗,包括急救、手术和术后常规处理;观察组120例采用海水浸泡伤综合治疗法,除常规治疗外加温低张液体(38～40℃的50 g/L葡萄糖液)500 mL,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,己酮可可碱(pentoxifylline,PTX) 20 mg/(kg·d),地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.检测动脉血气、血浆渗透压、电解质和治疗疗效,对两组结果进行比较.结果 治疗6 h后观察组pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常;12 h后血电解质达到正常水平;观察组与对照组治愈率分别为96%和86%.观察组各项监测指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PTX可治疗急性肺损伤,盐酸纳洛酮具有保护脑损伤的作用,早期温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.综合治疗对严重创伤海水浸泡具有显著疗效.