腹膜后巨大表皮样囊肿一例

患者，中年男性，因“体检发现腹腔占位性病变”入院。患者7年前体检时B超检查发现右侧腹腔囊性占位，具体大小不详，未遵医嘱进一步检查及治疗，平时无不适症状，饮食及大小便正常，未按时体检及随访。后患者发现右侧腹部隆起明显高于左侧腹部，偶有右侧腹部胀闷不适感，遂至我院就医。入院查体：腹部右侧明显膨隆，右侧腹部可及一大小约20 cm ×16 cm的质韧包块，界限清楚，无压痛，活动度差，包块表面光滑，与周围组织无粘连，腹壁表面未见红肿及破溃。术前检查腹部超声示：腹腔内巨大囊性病变，考虑良性病变。腹部增强CT示：腹腔巨大囊性占位性病变，考虑良性可能性大（图1～3）。完善术前检查后在全麻下行剖腹探查术，术中取腹正中探查切口，进腹后见囊性占位病变大小约26 cm ×22 cm ×18 cm大小，包膜较薄且完整，包块位于腹膜后升结肠后方，上界位于肝缘下，下界至盆腔，包块囊壁部分与后腹膜及侧腹膜致密粘连，无法分离，由侧腹膜切开，游离囊性包块，术中包块因囊壁较薄，部分出现破损，破损处可见白色黏稠脂样物流出，吸引器吸出部分白色黏稠脂样物约300 ml，后继续钝性＋锐性分离包块，切除部分侧腹膜及后腹膜，完整切除包块，送冰冻病理示：腹膜后表皮样囊肿。确切止血，修补缝合侧腹膜及后腹膜至基本完整，于腹膜前间隙、右侧结肠旁沟、盆腔各置橡皮引流管一根，逐层关腹。术毕。术后给予抗感染、补液支持治疗，患者恢复好，切口愈合佳，饮食及大小便恢复正常。术后常规病理示：腹膜后表皮样囊肿。后患者顺利出院。