重症神经精神性狼疮治疗决策的分析

目的：分析激素和环磷酰胺的治疗对重症神经精神性狼疮（NPLE）预后的影响，探讨重症NPLE的临床治疗。方法：回顾性分析168例重症NPLE，激素和环磷酰胺治疗对结局的影响。运用单因素的Logistic分层回归，分析激素和环磷酰胺各种用法对死亡的影响。再对53个临床和实验室指标进行单因素,然后建立Logistic回归模型。结果：168例NPLE患者中39例死亡，占23．2％。单因素的Logistic回归分层分析显示，与口服泼尼松比较，静脉注射地塞米松不能降低重症MPLE的病死率；甲基泼尼松龙冲击治疗和各种环磷酰胺疗法的OR值均＜1，且95％CI值均未包含1，提示有统计学意义。Logistic多元回归模型显示，甲基泼尼松龙冲击治疗（OR＝0．24，CI＝0．10－0．61）和环磷酰胺冲击治疗（剂量≤1g:OR=0.30,95%CI=0.13-0.73;剂量＞1g:OR=0.21,95%CI=0.08-0.53)可降低重症NPLE的病死率。结论：在重症NPLE的治疗中，环磷酰胺和（或）甲基泼尼松龙冲击治疗可以减少死亡，改善预后。

Analysis of decision of therapies for severe neuropsychiatric lupus