| 摘 要： | 目的 观察大剂量强的松口服联合应用环磷酰胺 (CTX)治疗 型狼疮性肾炎 (L N)的临床疗效及副作用。方法 对 5 3例 L N患者应用强的松口服 1mg/ kg/ d,8周后以每月原治疗量的 10 %速度逐渐减量至 15～ 2 0 mg/ d,终身维持 ;同时应用 CTX治疗 ,开始 0 .2 g/ d,用至累计量 6 g后改用 1g/ m静脉滴注冲击治疗 ,总剂量至 10～ 12 g。结果 经本方案治疗后 5 3例患者中血尿消失 2 1例 ,蛋白尿减少超过基础值 5 0 %的有 38例 ,肾功能不全 8例明显好转 ,贫血改善 13例。血清 C3由 0 .5 2± 0 .2 3m g/ L 升至 0 .93± 0 .31mg/ L,C4由 0 .31± 0 .17mg/ L 升至 0 .42± 0 .13mg/ L。副作用骨髓抑制发生率为 10 0 % ,感染发生率为 32 .1% ,性腺毒性发生率为 6 6 % ,膀胱毒性发生率为 9.4% ,消化道症状发生率为 92 .5 %。结论 大剂量强的松口服联合应用 CTX冲击治疗 型 L N,疗效明显 ,并发症发生率低 ,对于 L N的血尿、蛋白尿、肾功能不全、贫血等症状有较好的改善。血清学检查转阴率高 ,低补体血症明显改善。
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