颈动脉斑块脂质和纤维成份高分辨MRI表现及其病理基础

目的：应用3.0T MR高分辨成像（HRMR）在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块脂质成分和纤维成分的HRMR表现及其病理基础。方法：经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI检查,检查序列包括3D TOF、DIR T1WI、T2WI及PDWI。其中22例检查前1周内行CTA检查,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例接受颈动脉支架置入术。根据颈动脉内膜剥脱术斑块所在的颈动脉部位,将获得的病理标本与MRI图像逐层对照,研究斑块纤维成分和纤维帽、脂质成分和脂质坏死池的MRI表现,探讨MRI表现的病理基础。结果：37例共发现52支颈动脉存在斑块,斑块钙化21支（40.4%）、无钙化斑块31支（59.6%）;31支软斑块中,纤维成分为主者8支（15.6%）,有明显脂质核心斑块23支（44.2%）;其中,伴斑块出血5支（10%）、脂质坏死核心3支（6%）,纤维帽撕裂（溃疡或纤维帽撕裂）3支（6%）。相对于胸锁乳突肌,斑块脂质成分在TOF图像上呈等信号,T1WI呈等信号或稍高信号,PDWI多呈等信号或略高信号、少数呈低信号,T2WI上呈等信号或低信号;脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI和T2WI上均呈高信号;纤维帽和纤维成分的信号相仿,在TOF图像上呈等信号或低信号,T1WI上呈高信号或略高信号,PDWI呈稍高或等信号,T2WI上呈稍高信号。硬斑块纤维帽厚度（1.1±0.4）mm,软斑块纤维帽厚度（0.7±0.3）mm。硬斑块和软斑块的纤维帽厚度差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：多序列高分辨MRI可以显示斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽,并对斑块脂质和纤维帽进行初步的定量,为在体分析斑块的结构提供评价指标,为斑块风险性评价提供参考。

High-resolution MR imaging used for fibrous and lipid components of carotid atheromatous plaques in vivo

Objective:To explore MR findings of the fibrous and lipid components of carotid atheromatous plaques in vivo with high-resolution magnetic resonance imaging.Methods:37 patients with carotid atheromatous plaques revealed by color doppler ultrasound underwent high-resolution MR scanning using the protocol of time-of-flight MR angiography,DIR T1WI,PDWI and T2WI sequences.The total vessel wall area,the fibrous and lipid components and fibrous cap of carotid atheromatous plaques were determined by two observers,...