谈谈“热结旁流”的辨证论治

<正> "热结旁流"是指由于阳明燥热内结引起以腹泻稀水为主的一种病证.关于本病的辨证论治,《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》均有所论述.本文就经典著作有关原文的论述结合《蒲辅周医案》中"热结旁流"一案进行讨论,以便加深理解原文的精神实质,掌握其辨证论治规律,提高理论与实践水平.一、经典著作关于热结旁流的论述1.《伤寒论》少阴病急下存阴证治的原文指出:"少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤"(321).少阴病多虚,但在病程中,若脏气充实,阳气来复,亦可由虚转实.本条所论即是少阴由虚而实,转属阳明,成为热结旁流的辨证和治法."自利清水"与"下利清谷":同是下利,但二者有虚实寒热之别.