后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症

目的:探讨后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的手术疗效。方法:2006年1月～2008年12月收治退变性腰椎不稳症患者20例,男11例,女9例,年龄33～65岁,平均44岁。腰椎前屈后伸侧位X线片显示所有患者存在腰椎不稳,其中L4/512例,L5/S18例。MRI显示不稳节段合并中央型椎间盘突出9例,侧方椎间盘突出11例;同时合并腰椎管狭窄15例,其中侧隐窝狭窄11例,中央型椎管狭窄4例。均采用后路小切口下椎间盘切除、神经根管探查减压和B-Twin椎间融合术。结果:手术时间为1.3～2.3h,平均1.8h;术中出血量为70～90ml,平均80.7ml。术中无硬脊膜损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损伤、伤口血肿等并发症发生。失访1例,19例随访6个月～2.5年,平均1.3年。患者术前Oswestery功能障碍指数(ODI)评分为38.74±4.70分,术后第3天为12.26±2.18分,术后3个月为9.95±2.39分,末次随访为8.05±2.07分,术后各时间点与术前比较P0.01,术后3个月与术后第3天比较P0.05,末次随访时与术后3个月比较P0.05。术前病变椎间隙高度为9.73±1.49mm,术后第3天为13.53±1.63mm,末次随访为12.32±1.42mm,术后各时间点与术前比较P0.01,末次随访与术后第3天比较P0.05。10例融合器出现2mm以内沉陷,5例出现较明显沉陷(2mm),无融合器脱落。18例患者植骨融合,1例未融合但无任何临床症状。2例仍有腿部疼痛,1例予保守治疗后好转,1例为骨粒脱落所致未进一步治疗。结论:后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的创伤较小、安全性较高、近期效果较好。

Minimal invasive B-Twin interbody fusion for lumbar degenerative instability

Objective:To explore the effect of minimal invasive B-Twin interbody fusion for lumbar degenerative instability.Method:From Jan 2006 to Dec 2008,20 cases suffering from lumbar degenerative instability(11 males and 9 females) underwent posterior discectomy,decompression and B-Twin interbody fusion under minimal invasive procedure.The sample had average age of 44 years old(range,33 to 65 years).Preoperative lumbar dynamic X-ray showed instability in all cases,of these,12 in L4/5 and 8 in L5/S1.MRI showed cent...