肝硬化并上消化道大出血病因分析与治疗对策

目的：探讨救治肝硬化并上消化道大出血有效、简便的方法。方法：回顾分析我科近10年救治肝硬化并上消化道大出血病人274例，其中有146例做了急诊胃镜发现有活动性出血根据病因不同采取相应止血措施，对糜烂、溃疡局部喷洒去甲肾上腺素凝血酶，对食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗或曲张静脉套扎治疗，对隆起病变行微波凝固治疗。对没有做急诊胃镜的病人，首先采用静脉滴注法莫替丁和垂体后叶素，无效时换用生长抑素衍生物或三腔二囊管压迫止血。结果：肝硬化并上消化道大出血病因为：食管静脉曲张破裂占41．09％，胃、十二指肠、食管糜烂占30．82％，消化性溃疡占24．65％，急诊胃镜下止血成功率为97．52％；法莫替丁和垂体后叶素止血成功率为47．65％，对无效病例，应用生长抑素衍生物善得定止血成功率为93．30％，应用三腔二囊管压迫止血成功率为80％，对没有做急诊胃镜及镜下止血的128例病人根据临床诊断抢救成功率为75％。结论：肝硬化并上消化道大出血最有效、安全的诊疗措施是尽早急诊胃镜检查及镜下止血。