食管癌术后呼吸衰竭高危因素分析及对策

目的 探讨食管癌术后呼吸衰竭的高危因素,总结预防及治疗经验.方法 调取行食管癌手术的756例患者的临床资料,将其中术后发生呼吸衰竭的63例患者纳入观察组,剩余的693例术后未发生呼吸衰竭的患者中再随机抽取63例作为对照组.比较2组患者可能导致术后发生呼吸衰竭的各项因素的差异,并对观察组患者呼吸衰竭后死亡风险的相关因素进行分析.结果 观察组年龄显著大于对照组,术前MVV％、FEV1％显著低于对照组,且吸烟史、术前合并肺部疾病、术前合并低蛋白血症、手术时间≥3h及术后吻合口瘘的患者比例显著大于对照组.插管时间＞2d、呼吸机使用时间＞3d、术后总并发症＞3种、呼吸衰竭合并肺炎、呼吸衰竭合并肾衰者,术后发生呼吸衰竭的死亡风险越高.结论 年龄大、有吸烟史、术前肺功能差、术前合并肺部疾病和低蛋白血症、手术时间≥3h及术后吻合口瘘是食管癌患者术后发生呼吸衰竭的危险因素；插管时间＞2d、呼吸机使用时间＞3d、术后总并发症＞3种、呼吸衰竭合并肺炎、呼吸衰竭合并肾衰者,术后发生呼吸衰竭的死亡风险越高.严格的术前评估、谨慎的术中操作以及严密的围术期监护是降低术后呼吸衰竭及死亡率的关键所在.