不同剂量氯吡格雷辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死的量效关系及安全性

目的探讨不同剂量氯吡格雷辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死的量效关系及安全性。方法将86例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者随机分为2组：高剂量组43例，低剂量组43例。2组患者入院后均给予阿司匹林300mg／d，共服用3d，以后降为100mg／d。住院期间同时给予镇痛、静脉溶栓、降脂及减轻心脏耗氧等常规治疗。溶检开始前，高剂量组首剂给予氯吡格雷600mg口服，低剂量组给予氯吡格雷300mg口服，之后2组分别给予维持剂量75mg／d。检测治疗后2组肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值和达峰时间，治疗前后血液流变学指标，统计治疗36h及治疗36d时主不良心血管事件（MACE）以及治疗期间出血事件发生率。结果高剂量组CK—MB峰值显著低于低剂量组，达峰时间显著短于低剂量组（P〈0．05）。治疗后2组各血液流变学指标均较治疗前明显下降，而治疗后高剂量组各指标均明显低于低剂量组（P〈0．05）。高剂量组治疗36h及治疗30d后，MACE发生率均明显低于低剂量组（P〈0．05）。高剂量组和低剂量组出血事件发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论与氯吡格雷300mg相比，采用氯吡格雷600mg作为起始剂量辅助治疗急性STEMI患者可更有效地改善患者血液流变学指标．恢复心肌功能，降低MACE发生率，且安全性较好。