儿童再发过敏性紫癜39例临床分析

目的 探讨儿童再发过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床特点.方法 总结广东省中山市博爱医院儿科2007年12月至2011年12月39例再发HSP患儿的临床及随访资料,对再发HSP发病特点、临床表现、复发危险因素、治疗及预后等方面进行回顾性分析.结果 再发情况:研究期间住院的HSP患儿共有275例,其中再发HSP 39例,再发率为14.18％(39/275),再发者平均年龄(7.10±2.48)岁；非再发者236例,平均年龄(6.05±2.63)岁,两者比较差异有统计学意义(P =0.0274).再发发生时间:最短1个月,最长1年.再发的临床表现:皮疹首发多见,其次为腹痛,较少出现关节症状.再发诱因:感染是HSP再发的主要诱因(41.02％),多见于幽门螺旋杆菌及链球菌感染；食物过敏也是HSP再发因素之一.再发者合并肾损害情况:再发HSP的患儿中,51.28％(20/39)合并肾脏损害,非再发HSP合并肾脏损害发生率16.1％ (38/236),两者比较差异有统计学意义(P=0.0002).20例再发HSP肾损害者中,孤立性血尿8例,血尿及蛋白尿12例.12例进行了肾活检,病理分级:Ⅱa级7例(58.33％),Ⅲa级5例(41.67％).非再发HSP合并肾脏损害16例进行了肾活检,病理分级:Ⅰ级2例(12.5％),Ⅱa级8例(50.0％),Ⅲa级6例(37.5％).治疗及预后:19例未合并肾损害者经过治疗均治愈,包括3例血液灌流者均无肾损害发生；20例肾损害者16例治愈,4例在随访中,无终末期肾功能衰竭发生.结论 再发HSP临床表现以皮疹多见,但肾损害发生率高于非再发者.感染是再发HSP的第1位诱因.严重HSP患者血液灌流治疗可能预防肾损害发生.