磁共振波谱成像在鼻咽癌放射性脑损伤迟发反应期中的应用

目的探讨磁共振波谱（MRS）成像在鼻咽癌放射治疗（放疗）后迟发反应期的应用价值。方法对同期80例确诊为鼻咽癌并首次接受放疗的患者于放疗前、放疗结束时和放疗结束后第3、6、12个月（69例）及24个月（45例）分别进行MRS成像,观察主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）相对值变化。结果与放疗前比较,放疗结束时NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho值降低,放疗后3个月达到最低点,但幅度小于放疗过程中,P均〈0.05;放疗后3~12个月三项比值呈上升趋势,至第12个月时均高于放疗结束时,Cho/Cr和NAA/Cho分别接近和略低于放疗前。放疗后24个月4例NAA/Cr值明显降低并出现乳酸峰,常规MR I表现为T2W I信号升高;另41例主要代谢物变化与放疗后第12个月无统计学意义。结论磁共振波谱能无创性反映鼻咽癌放射性脑损伤迟发反应期的修复过程中代谢物水平变化,出现乳酸峰提示脑组织缺氧和损伤的不可逆性。