2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及危险因素分析

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)与胰岛素抵抗(IR)、血脂紊乱、肥胖的关系及其发病的危险因素。方法:将符合标准的159例T2DM患者根据有无NAFL分为合并脂肪肝组与无脂肪肝组,分别记录维吾尔族和汉族患者身高(H)、体重(W)、腰围(WL)、血压(Bp)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血脂、血清转氨酶、纤维蛋白原(FIB)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖与胰岛素水平,计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。通过非条件Logistic回归进行NAFL的危险因素分析。结果:T2DM合并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较,BMI、WL及HOMA-IR明显增高(P<0.01);UA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)及空腹血浆胰岛素(Fins)增高(P<0.05);Bp、Scr、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清转氨酶、FIB、OGTT-2h血糖及OGTT-2h血浆胰岛素差异无统计学意义(P>0.05)。合并脂肪肝组中维吾尔族患者WL较汉族明显增加(P<0.01),而UA较汉族降低(P<0.05);无脂肪肝组中维吾尔族患者与汉族比较,WL明显增加(P<0.01),FPG及HOMA-IR增加(P<0.05)。WL及TG是NAFL的危险因素(P<0.01,OR值分别为1.055、2.358)。结论:T2DM合并NAFL患者存在明显的超重、中心性肥胖、血脂紊乱及IR,WL与TG是NAFL发病的危险因素。维吾尔族T2DM患者比汉族患者具有明显的中心性肥胖及其所引起的IR。

Analysis of clinical character and risk factors of non-alcoholic fatty liver in patients with type 2 diabetes mellitus