儿童股骨颈骨折48例临床分析

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法根据治疗方法不同分成3组。A组,牵引加髋人字石膏固定治疗16例,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中无移位12例,有移位者4例;B组,闭合复位,经皮克氏针内固定治疗18例,均为Ⅰ~Ⅲ型轻度移位,不稳定性骨折;C组,切开复位内固定（空心螺钉、角钢板）或外固定支架治疗,为Ⅰ~Ⅳ型14例,骨折明显移位,成角分离或闭合复位失败者。结果48例均获长期随访,疗效按照Ratliff标准评价,A组优10例,良2例,可1例,差3例,优良率75%。其中发生股骨头坏死2例,髋内翻2例,骺早闭1例;B组优12例,良1例,可1例,差4例,优良率72.2%。发生股骨头坏死4例,髋内翻1例,骺早闭1例;C组优8例,良2例,可1例,差3例,优良率71.4%。发生股骨头坏死3例,骺早闭1例,下肢不等长1例。结论儿童股骨颈骨折骨折无明显移位者应首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予内固定（空心螺钉、角钢板）或外固定支架治疗,能够有效降低骨折并发症（骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连）的发生,提高骨折治愈率。