Ostéotomie de translation rotation élévation de l'épine de l'omoplate dans les conflits antérieurs et les lésions fonctionnellement incomplètes de la coiffe des rotateurs

Résumé Les effets anatomiques et biomécaniques de cette ostéotomie entraînent, (1) une décompression importante entre la grosse tubérosité et la face inférieure de l'acromion, (2) une détente du ligament acromio-coracoïdien, (3) une augmentation de la force abductrice du deltoïde aux dépens de sa composante ascendante, (4) une décoaptation de l'articulation acromioclaviculaire. Le deltoïde n'est jamais agressé chirurgicalement et il n'y a pas d'abord chirurgical de la coiffe des rotateurs. La rééducation peut ainsi débuter immédiatement. Cent dix cas ont été revus avec un âge moyen de 50 ans, la plupart étaient des hommes avec une profession exposée au soulèvement. Le recul moyen est de 7 années. On trouve 81 % de bons et très bons résultats sur la douleur, 77 % sur la mobilité et 59 % sur la force. Ces résultats sont stables pendant la période de suivi. Des douleurs sur les têtes de vis constituent un incident mineur. Parmi les échecs, une nécrose de l'épine de l'omoplate (1977) et trois pseudarthroses nécessitant une greffe (1978, 1983) ont été enregistrés.Travail présenté à la 36ème Réunion de la S.O.T.EST organisée par le Dr M. Perrin à Dijon du 18 au 21 juin 1992