髓系／NK前体细胞急性白血病1例的诊断分析

目的 分析1例髓系／NK前体细胞急性白血病（M／NKPAL）的诊断过程，提高对M／NKPAL的认识。方法 对1例M/NKPAL采用细胞涂片染色、细胞化学染色方法和流式细胞术进行细胞形态学和免疫表型分析，并应用细胞遗传学和PCR技术进行染色体核型分析及T细胞受体、白血病融合基因的检测，同时结合相关文献进行分析。结果骨髓原始细胞为90.4％，绝大部分白血病细胞形态学类似急性淋巴细胞白血病L2型，过氧化物酶染色阴性，偶见Auer小体。免疫表型为CD34、HLA-DR、CD33、CD7、CD56、CD38阳性和cyCD3弱表达，而cyMPO、CD3、CD4等阴性。存在染色体核型异常，未检测到克隆性T细胞受体基因重排和白血病相关的融合基因。结论M/NKPAL临床少见，诊断复杂，仅依据形态学难以诊断，应注意与伴有髓系抗原表达的T淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病微分化型、T／髓系混合表型急性白血病和母细胞性NK细胞白血病／淋巴瘤等相鉴别。