重症患者伏立康唑血药谷浓度监测分析

目的 通过分析重症患者伏立康唑血药谷浓度的变化，探讨重症患者最优化的伏立康唑给药方案。方法 采用回顾性分析研究，选择2014年12月-2016年12月入住南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科使用伏立康唑并监测伏立康唑血药谷浓度的重症患者，从性别、年龄、体重、APACHE2评分、剂量、总胆红素、白蛋白与浓度相关性，浓度分布情况、质子泵抑制剂对伏立康唑血药谷浓度的影响及疗效等进行统计分析。结果 共纳入99例患者，监测150例次伏立康唑血药谷浓度，其中仅76.00%（114/150）达目标范围1~5.5 mg/L，<1 mg/L占13.33%（17/150），>5.5 mg/L占12.67%（19/150）；高龄患者（年龄 ≥ 60岁）伏立康唑血药谷浓度与中青年组相比有统计学差异（P<0.05），多重线性回归分析显示，除年龄外（P=0.000），性别、体重、体重标准化剂量、APACHE2评分、总胆红素及白蛋白对血药谷浓度的影响均无统计学意义；是否使用质子泵抑制剂与伏立康唑血药谷浓度无显著性差异（P=0.165），联用泮托拉唑患者血药浓度呈上升趋势（P=0.054），联用泮托拉唑与艾司奥美拉唑相比伏立康唑谷浓度比较有统计学差异（P=0.036）；伏立康唑达标者与未达标者病死率比较差异无统计学意义（χ²=0.059，P=0.809）。结论 伏立康唑血药谷浓度个体差异大，因此临床有监测的必要，年龄、联用质子泵抑制剂对伏立康唑血药谷浓度影响较大，制定给药方案时需考虑这些因素的影响。

Analysis of voriconazole trough plasma concentrations in critical patients