| 影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病合并乳糜胸术式选择中的价值 |
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| 引用本文： | 张奇瑾,沈文彬,童冠圣,张春燕,陈孝柏,温廷国,董健,霍萌,王仁贵.影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病合并乳糜胸术式选择中的价值[J].中国医学影像技术,2017,33(10):1517-1521. |
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| 作者姓名： | 张奇瑾 沈文彬 童冠圣 张春燕 陈孝柏 温廷国 董健 霍萌 王仁贵 |
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| 作者单位： | 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心, 北京 100038 |
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| 摘 要： | 目的 探讨影像学检查在胸导管末端探查术治疗淋巴管肌瘤病（LAM）合并乳糜胸术式选择中的诊断价值。方法 回顾性分析经临床和/或病理证实的34例LAM合并乳糜胸患者的临床和影像学资料。所有患者均接受放射性核素99Tcm-右旋糖酐（DX）淋巴显像和CT淋巴管造影（CTL）检查。根据99Tcm-DX淋巴显像对胸导管分型：Ⅰ型为异常浓聚型；Ⅱ型为异位引流型；Ⅲ型为未显影或一过性显影型，Ⅰ型和Ⅱ型为胸导管异常。根据CTL对胸导管分型：Ⅰ型为扩张型；Ⅱ型为末端梗阻型；Ⅲ型为主干缩窄型；Ⅳ型为异位引流型；Ⅴ型为未显示型。以Ⅰ~Ⅳ型为胸导管异常。评价2种方法显示胸导管病变的一致性。结果 99Tcm-DX淋巴显像显示Ⅰ型17例，Ⅱ型3例，Ⅲ型14例。58.82%（20/34）的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变。CTL显示Ⅰ型15例，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例，Ⅴ型9例，73.53%（25/34）的LAM合并乳糜胸病例存在胸导管病变。2种方法显示胸导管是否存在病变的一致性较好（Kappa=0.679）。CTL胸导管分型中，Ⅰ型和Ⅱ型多采用胸导管—静脉吻合术或胸导管末端松解术解除梗阻，Ⅲ型多采用胸导管末端压迫带/粘连松解术解除梗阻，Ⅳ型根据胸导管异常回流路径来选择手术入路和手术方式，Ⅴ型多采取保守治疗。结论 CTL优于99Tcm-DX淋巴显像，能准确显示胸导管的病变情况，为胸导管末端探查术治疗LAM合并乳糜胸的术式选择提供影像学依据。
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| 关 键 词： | 淋巴管肌瘤病 乳糜胸 胸导管 核素淋巴显像 淋巴管造影术 |
| 收稿时间： | 2017/2/23 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2017/6/16 0:00:00 |
Value of imaging examinations in treatment of lymphangioleiomyomatosis with chylothorax by thoracic duct extremity exploration |
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| ZHANG Qijin,SHEN Wenbin,TONG Guansheng,ZHANG Chunyan,CHEN Xiaobai,WEN Tingguo,DONG Jian,HUO Meng and WANG Rengui.Value of imaging examinations in treatment of lymphangioleiomyomatosis with chylothorax by thoracic duct extremity exploration[J].Chinese Journal of Medical Imaging Technology,2017,33(10):1517-1521. |
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| Authors: | ZHANG Qijin SHEN Wenbin TONG Guansheng ZHANG Chunyan CHEN Xiaobai WEN Tingguo DONG Jian HUO Meng and WANG Rengui |
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| Institution: | Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Lymph Surgery, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Nuclear Medicine, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China,Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China and Department of Radiology, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Lymphangioleiomyomatosis Chylothorax Thoracic duct Radionuclide lymphoscintigraphy Lymphangiography |
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