| 摘 要： | 目的 分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素.方法 选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs.记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0～48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件.采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素.结果 ETN治疗前28例(22.4％)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者最为多见(58例,46.4％).经12周ETN治疗后120例(96.0％)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P＜0.05).48周内29例(23.2％)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周.二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P＜0.001).Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006).结论 对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效.骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素.
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