万古霉素致多系统损害1例 |
| |
引用本文: | 丁汀,周慧萍.万古霉素致多系统损害1例[J].医药导报,2008,27(7):867-867. |
| |
作者姓名: | 丁汀 周慧萍 |
| |
作者单位: | 浙江省丽水市人民医院药剂科,323000 |
| |
摘 要: | 患者,男,54岁. 因头痛9 h,门诊拟诊断为蛛网膜下腔出血、颅内感染. 于2007年6月26日收住入院. 入院后患者体温增高至38.8 ℃,脑脊液常规检查:Pandy test( + + +),葡萄糖(Glu)1.5 mmol8226;L-1,白细胞(WBC)13 000×1068226;L-1,镜检WBC(+ + + +),红细胞(RBC)(+ + +),N 0.82,CL 128 mmol8226;L-1,蛋白定量9.8 g8226;L-1. 根据患者病史特点及脑脊液检查结果,诊断为化脓性脑膜炎. 给予美罗培南抗感染治疗,2 g,q 8 h,静脉滴注;2007年6月29日复查血常规示:WBC 21.3×1098226;L-1,N 0.95,脑脊液涂片检查存在革兰阳性(G+)球菌. 当日加用万古霉素0.5 g ,q 8 h,静脉滴注. 2007年6月30日起患者意识逐渐好转,体温下降,血常规呈持续性降低,2007年7月2日血常规WBC 6.7×1098226;L-1,N 0.86,抗感染治疗有效. 7月3日查肝、肾功能,丙氨酸氨基转移酶(ALT)111 U8226;L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)214 U8226;L-1,BUN 9.9 mmol8226;L-1,加用护肝药物. 2007年7月5日复查肝、肾功能:ALT 54 U8226;L-1,谷氨酰转肽酶(GGT)237 U8226;L-1,BUN 8.6 mmol8226;L-1,肌酐正常,尿素氮指标有所好转,考虑应激性增高可能,未予特殊处理. 2007年7月7日复查腰穿脑脊液示:Pandy test(+ +),Glu 4.4 mmol8226;L-1,WBC 466×1068226;L-1,镜检WBC(+ +),N 0.88,CL 115 mmol8226;L-1,蛋白定量1.2 g8226;L-1. 患者病情趋于平稳,急性脑膜炎症状明显改善,继续原治疗方案. 7月11日起患者反复出现发热,最高38.9 ℃;2007年7月15日患者全身出现散在深红色斑疹,以面部及肢体明显,因患者2007年7月11日起规律性发热,最高体温基本相似,且全身出现皮疹,考虑药疹可能,但患者颈抵抗(±),故停用除万古霉素外的其他药物进行观察,同时给予抗组胺受体治疗. 2007年7月16日患者诉耳鸣、听力下降(以右耳明显),仍有发热(最高38.5 ℃),全身皮疹明显加重,全身密集红色皮疹,胸、背及双上肢融合成片状,压之褪色,双下肢皮疹呈紫红色,按之不褪色,因其他药物已撤,遂考虑万古霉素导致药物热、变态反应. 2007年7月17日停用万古霉素,加用琥珀氢化可的松抗变态反应,予前列地尔(凯时)增加肾血流量护肾. 2007年7月18日患者体温、心率下降,全身皮疹有所消退(以面部及肢体明显),复查肾功能示:肌酐166.8 μmol8226;L-1、BUN正常. 但患者右耳听力明显下降,至出院时患者右耳听力仍未恢复.
|
关 键 词: | 万古霉素 系统损害 不良反应 |
收稿时间: | 2007-9-11 |
本文献已被 CNKI 维普 万方数据 等数据库收录! |
| 点击此处可从《医药导报》浏览原始摘要信息 |
| 点击此处可从《医药导报》下载免费的PDF全文 |
|