68例儿童急性百草枯中毒的临床及预后分析

目的总结儿童急性百草枯中毒的临床表现,了解影响预后的相关因素,寻找合理、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年3月至2012年6月共68名急性百草枯中毒患儿的临床资料,根据中毒剂量及临床症状分为轻型(22例)、重型(26例)、暴发型(14例)3组,分析各组之间临床表现、辅助检查及预后的差异,随访生存情况,了解影响预后的相关因素。结果 68例患儿中66例口服中毒,2例皮肤接触中毒。消化道症状最为常见。随访有6例失访,病死20例(病死率32.26%):轻型患儿均存活;重型病死8例(病死率30.77%);暴发型病死12例(病死率85.71%),随着临床分型的加重,病死率明显增高,血尿素氮和肌酐也随着临床分型的加重而增高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过随访发现,患儿一旦度过急性期肾功能可完全恢复,随访胸部CT,肺纤维化可出现逆转。Logistic回归分析提示,存在急性肾损伤及多器官功能障碍综合征的患儿预后差。结论急性肾损伤是影响急性百草枯中毒短期预后的重要因素,而长期预后取决于肺纤维化,在肺损害病程中可出现逆转,应采取积极治疗。