控制性降压对老年病人鼻内镜手术后认知功能的影响

目的观察硝普钠控制性降压对老年病人鼻内镜手术后认知功能的影响。方法选择鼻内镜择期手术病人60例,年龄60岁以上,体质量40～75kg。随机分为非降压组(C组)和控制性降压组(D组)各30例。C组未控制性降压,D组于手术开始后泵入硝普钠1～5μg.kg-1.min-1,使平均动脉压(MAP)逐渐降到7.33～8.00kPa。于术前1d及术后2、6、24、48、72、96h采血测定血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,进行MMSE评分。结果与术前1d比较,两组术后2、6、24h的MMSE评分均明显降低(F=45.6、15.7,P<0.05);与C组比较,D组病人术后2、6、24h的MMSE评分降低更明显(t=2.2～3.4,P<0.05)。与术前1d比较,两组术后24、48h血浆S-100β蛋白水平明显升高(F=3.4、7.7,P<0.05),NSE含量未见显著增高;与C组比较,D组病人术后24、48h血浆S-100β蛋白水平升高更明显(t=2.3、1.8,P<0.05)。结论控制性降压加重老年病人术后早期认知功能障碍。