右美托咪定在ICU的应用

右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗交感作用，目前已在ICU得到广泛应用，本文就右美托咪定在ICU 应用的现状和前景加以阐述。 概述 右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，对α2肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍，与α2、α1肾上腺受体结合的比例为1620∶1。位于突触后膜的α2肾上腺素能受体在外周血管产生血管收缩，而突触前α2受体可抑制去甲肾上腺素释放，故对外周血管系统的综合效应为削弱对血管的收缩。其作用于中枢神经系统的蓝斑核α2受体产生镇静催眠作用，作用于脊髓和蓝斑核α2受体则产生镇痛作用。因此，右美托咪定主要具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学等作用。2009年美国药品与食品管理局批准其可以用于ICU 内机械通气患者的镇静。在ICU 的应用中具有不失觉醒和警觉的镇静，减少镇静镇痛药用量，耐受机械通气，呼吸抑制轻等优点。该药主要经肝脏生物代谢，代谢产物主要随尿液（95％）和粪便排出。清除率与肝功能相关，故肝脏受损患者排出速率较低，肾脏损害则不受影响。在ICU常用于有或无气管内插管重症患者的镇静、有创检查的镇静镇痛和谵妄的防治等。