动静脉内瘘栓塞后尿激酶溶栓再通的方法及护理

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘栓塞早期局部应用尿激酶溶栓的疗效和正确的护理措施.方法 12例血液透析血管内瘘6～24 h栓塞患者,在瘘管吻合口方向穿刺,并留置软管将尿激酶50万单位溶入0.9%NS 250 ml,前0.5 h以20 ml/h的速度,以后以100 ml/h微量泵推注.如4～6 h内瘘仍未通畅,可再次用0.9% NS 250 ml加尿激酶50万单位静滴.通过内瘘血流量和血流杂音观察其溶栓疗效、观察其局部和全身的不良反应.结果 12例患者共进行16次溶栓治疗,有效率为75%,其中9例成功,3例经第二次溶栓后无再通.其中第一次治疗5例,有效率58.3%,需二次治疗者4例(16.7%,均为女性).所有患者于次日顺利接受血液透析一次.6例(50%)穿刺部位均出现局部肿胀,3例(25%)穿刺部位出现渗血.治疗期间,恰当的用药护理以及早期并发症的处理对其疗效有良性影响.结论尿激酶可有效治疗透析患者内瘘早期(6～24 h)栓塞,使血栓溶解,内瘘再通,恰当的护理和知识宣教对于其疗效具有重要作用.