健忘镇痛慢诱导用于俯卧位颈椎手术自主翻身

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻气管内插管用于俯卧位颈椎手术的优势。方法选取颈椎后路手术患者42例随机分为2组：A组行健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管内插管成功后，患者在指令下协助医护人员翻身成俯卧位，并自行调整舒适度。手术结束前减浅麻醉，待患者呼唤有反应在指令下翻身平卧。B组行快速诱导气管内插管，由外科医师、麻醉医师和护士共同协助给患者翻身摆体位。分别记录A组入室后、气道表面麻醉（表麻）完毕、气管插管前、气管插管后、自主翻身前后的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率；B组入室后、诱导后（插管前）、其后同A组的血压和心率。记录气管插管和翻身过程中患者的呛咳反应。记录观察期间为维护循环所用药物。随访患者术后对气管插管和翻身过程的反应。结果A组插管时有2例轻微呛咳反应，无须处理，全部能在指令下主动协助翻身摆好手术体位。B组在翻身后数分钟内有5例BP〈70mmHg而需要静脉滴注麻黄碱5mg。结论健忘镇痛慢诱导经鼻气管内插管用于俯卧位颈椎手术能在自身肌张力保护下自主翻身能有效保护病变部位，避免损伤，减少翻身使血压下降几率，并且俯卧位时导管不容易扭折，减轻了医护人员负担，提高了麻醉安全性。