粗隆下截骨结合 Zweymuller 假体全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

目的：探讨粗隆下短缩截骨结合Zweymuller假体全髋关节置换术（ THA）治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良（ DDH）的早期临床疗效。方法2006年1月至2011年12月对12例（18髋） CroweⅣ型成人DDH患者采用粗隆下短缩截骨结合Zweymuller假体行THA手术。男1例（2髋），女11例（16髋），年龄33～51岁（平均47.7岁）。于术前、术后3、6、12个月，以后每年评估一次。髋关节功能评价采用Harris及Charnely评分，术中记录截骨及患肢延长长度，术后影像学检查对截骨面愈合情况、假体有无松动下沉及髋臼假体稳定性进行评价。结果12例患者均随访到，无死亡，随访时间21～46个月（平均42.3个月），1例发生患肢深静脉血栓；术后末次随访Harris评分（87.50±23.78）分、Charnely评分（17.36±2.01）分均较其术前（37.01±10.42）分（t＝1.82， P＜0.05）、12.00±1.52分（t＝2.83， P＜0.05）明显提高；术中截骨长度平均（2.5±0.98）cm，患肢平均延长（4.24±1.06）cm；术后X线评价无截骨面不愈合及假体下沉及松动，截骨面愈合时间3～11个月（平均4.9个月），术后髋关节旋转中心高度较术前下降45.5 mm，术后髋臼位置良好，髋臼假体覆盖范围93.3％，具有较好初期稳定性；手术治疗优良率88.9％。结论粗隆下短缩截骨结合Zweymuller假体THA术治疗CroweⅣ型成人DDH早期临床随访疗效满意。