腔镜深筋膜下交通静脉离断联合小腿曲张静脉直视透光旋切术治疗活动性下肢静脉溃疡的早期疗效研究

目的：比较单纯腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）与SEPS联合小腿曲张静脉直视透光旋切术（Trivex术）治疗活动性下肢静脉溃疡的早期效果。方法选择2009年1月至2012年12月入院的下肢静脉溃疡患者156例，按住院号单、双将患者分为试验组（SEPS＋Trivex术）和对照组（SEPS术）。比较两组患者术后第1、3、6个月溃疡愈合、复发、下肢肿痛及局部皮肤麻木等并发症的发生率。结果术后1个月两组患者的溃疡愈合率差异无统计学意义，试验组术区肿痛及麻木感均显著高于对照组（26.3%vs 11.2%，23.8%vs 10.1%，P＜0.05），无患者溃疡复发；术后3个月试验组患者的溃疡愈合率高于对照组（80.0%vs 66.3%，P＜0.05），术区肿痛稍低于对照组（5.0%vs 5.6%），差异无统计学意义，麻木高于对照组（12.5%vs 3.4%，P＜0.05）；术后6个月试验组患者的溃疡愈合率高于对照组（91.3%vs 79.8%，P＜0.05），试验组及对照组术后6个月术区肿痛发生率分别为3.8%及2.4%，差异无统计学意义，术区麻木消失。术后第6个月试验组静脉溃疡复发率低于对照组（1.25%vs 7.87%，P＜0.05）。两组患者术中及随访期间均未出现死亡病例，未发生深静脉血栓形成等严重并发症。结论虽然SEPS＋Trivex术后短期（1~3个月）轻微并发症的发生率较高，但在术后早期（6个月内）静脉溃疡治愈率更高，复发率更低，因此更适合下肢静脉溃疡的治疗。