立体定向微创不同穿刺针数对清除颅内血肿及降低颅内压效果的临床对照研究

目的探讨立体定向微创不同穿刺针数清除颅内血肿及降低颅内压的效果。方法选择72例幕上脑出血量为30～55 mL行立体定向微创穿刺颅内血肿清除患者,根据不同手术穿刺针数分为两针穿刺组(36例)和单针穿刺组(36例)。两组均将未带有引流管的颅内压传感器置入血肿边缘监测颅内压。分别对两组患者的颅内压值、血肿清除时间、血肿处残余血液量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行分析比较。结果两针穿刺组术中清除血肿较容易,能有效降低颅内压。两针穿刺组血肿清除时间(117. 42±14. 52) h与单针穿刺组(142. 00±29. 66) h比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后第1天两组颅内压值均较高,但两针穿刺组较单针穿刺组低;术后第2、3天两组颅内压值均有所降低,但两针穿刺组降低程度更为理想(P 0. 05)。两针穿刺组入院后1和2周,术后3个月、6个月和1年的NIHSS评分与单针穿刺组比较,均差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对中大量脑出血患者实施立体定向微创两针穿刺清除颅内血肿的方法能有效清除颅内血肿,降低颅内压,减轻大脑损害程度,改善患者预后。