超声内镜对胆总管结石的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对胆总管结石的诊断价值。方法选取2017年6月-2019月4月就诊于安徽医科大学第一附属医院并疑诊胆总管结石患者98例。患者在院期间行EUS及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查。以开腹探查/腹腔镜胆总管探查及经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术结果为金标准。将EUS、MRCP及二者联合诊断(以EUS与MRCP任一阳性则为阳性,二者均阴性则为阴性)结果分别与金标准相比较,计算3种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度。以上指标差别比较采用χ2检验。结果 98例患者中EUS组阳性共92例,假阳性5例;阴性共6例,假阴性3例。MRCP组阳性69例,假阳性2例;阴性29例,假阴性23例。联合组阳性94例,假阳性5例;阴性4例,假阴性1例。EUS组灵敏度明显高于MRCP组(96. 67%vs 74. 44%,χ2=17. 982,P 0. 05); EUS组与联合组灵敏度差异无统计学意义(96. 67%vs 98. 89%,χ2=1. 023,P=0. 312)。微小结石(≤0. 5cm)疑诊患者共52例,EUS组阳性51例,假阳性3例;阴性1例,假阴性1例。MRCP组阳性36例,假阳性1例;阴性16例,假阴性14例;联合组阳性52例,假阳性3例。EUS诊断灵敏度明显高于MRCP组(97. 96%vs 71. 43%,χ2=13. 303,P 0. 05);EUS与联合检查灵敏度差异无统计学意义(97. 96%vs 100%,P=1. 0)。结论在诊断胆总管结石方面,EUS具有明显优势,尤其在胆总管微小结石中,EUS有较高的诊断价值,可作为有创操作前的首选检查方法。