二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS的诊治分析

目的探讨复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍对存在雄激素过多、胰岛素拮抗的多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）患者促排卵治疗以及提高妊娠率的效果。方法选择存在雄激素过多、胰岛素拮抗的耐克罗米酚的PCOS患者50例，口服复方CPA、二甲双胍治疗，3个月后，未恢复正常月经者联合克罗米酚促排卵，治疗前或治疗后每隔3个月分别测量体重、卵巢体积、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素、空腹血糖、服糖后2h血糖、睾酮（T）、性激素结合蛋白（SHBG）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。结果经3个月治疗，治疗前后相比，血糖水平无改变，体重指数有下降，但无显著差异（P〉0.05）；卵巢体积由（17.6±7.3）mm^3下降至（7.4±0.1）mm^3，差异有显著性（P〈0.01）；空腹胰岛素及服糖后胰岛素有明显下降（P〈0.01），LH和LH/FSH有明显下降（P〈0.05），SHBG显著上升（P〈0.01），FSH、E2无改变。成熟卵泡发育44例（88%），排卵34例（68%），妊娠17例（34%）。结论复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍能有效地降低雄激素、改善胰岛素拮抗，提高排卵率和妊娠成功率。