以糖尿病为首发症状的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征1例

<正>1病例资料患者，女性，38岁，因“血糖升高3年，反复呕吐2个月”入院，有轻度双耳听力下降，舅舅早亡，母亲及妹妹有糖尿病病史，其母亲死于“急性脑梗死”。患者3年前出现口干、多饮、体质量下降症状，在当地医院诊断为“1型糖尿病”，并开始注射胰岛素治疗(门冬胰岛素30 R早12U晚8U餐前皮下注射)，平素血糖控制一般，空腹血糖控制在6～8 mmol/L。2月前无明显诱因下出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，偶伴头晕，当地医院诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”，予以补液、降糖、纠酸等治疗后症状略有好转，但此后呕吐症状反复，为求进一步诊治来本院就诊。入院查体:体温36.3℃，心率100次/分，呼吸24次/分，血压96/57 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)，身高152 cm，体质量40 kg，身体质量指数17.3 kg/m²，发育良好，神志清楚，体型消瘦，查体合作，血质外貌，无皮肤紫纹，阴毛、腋毛分布正常，双侧甲状腺Ⅰ度，无结节或包块，双侧乳腺发育正常，无溢乳，无乳晕发黑，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹软，无压痛、反跳痛，阴毛呈...