血浆置换成功救治急性爆发性肝衰竭1例

血浆置换(plasma exchange,PE)是去除患者体内带病理性成分的血浆,同时输入新鲜冰冻血浆或其他代用品.PE旨在将患者体内有毒的代谢产物及致病的免疫复合物清除到体外,达到治疗目的[1,2].本院于1998年7月收治1例急性爆发性肝衰竭患者,笔者采用血细胞分离机(Cobe Spectra)对患者进行血浆置换救治,获得成功,现报道如下.1 材料与方法患者男性,19岁,体重80kg.于1998年6月左手不慎被玻璃刺破,并发产气杆菌感染.当时行急诊清创抗感染治疗,静脉滴注海舒必3周停药(4g/d),10d后再次静脉输注海舒必(4g/d),患者出现高热(39～40℃),重度黄染,四肢无力,嗜睡,血清谷丙转氨酶高达2190U/L.并伴有急性爆发性肝衰竭和肝性脑病.为了尽快清除体内毒素,促进肝功能恢复,笔者对患者实施双针管道血浆置换术(表1).