经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗C1-2不稳 |
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引用本文: | 马维虎,刘观燚,孙韶华,蒋伟宇,胡勇,赵刘军,黄雷,应江炜,徐荣明.经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗C1-2不稳[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(1). |
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作者姓名: | 马维虎 刘观燚 孙韶华 蒋伟宇 胡勇 赵刘军 黄雷 应江炜 徐荣明 |
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作者单位: | 浙江省宁波市第六医院骨科,315040 |
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基金项目: | 宁波市社会发展攻关项目 |
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摘 要: | 目的:探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法:2003年1月至2006年12月,采用寰枢椎经后路椎弓根螺钉内固定治疗C1-2不稳患者27例,男18例,女9例,年龄17-71岁,平均43.5岁.其中AndersonⅡ型齿状突骨折16例(陈旧性骨折7例,新鲜骨折9例),Ⅲ型陈旧性齿状突骨折1例,横韧带断裂4例,上颈椎肿瘤1例,先天性游离齿状突并寰枢椎不稳5例.患者均有不同程度的颈枕区疼痛,活动受限;影像学均有寰枢椎半脱位或不稳,JOA评分5~12分,平均8.6分.其中3例难复性脱位患者先行前路松解术;22例同时行植骨融合,5例单纯行内固定.随访治疗效果.结果:27例患者共置入螺钉108枚,其中有3例在置入寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂,直接将螺钉固定在寰椎侧块上.手术时间1~3h.出血量100-400ml,术中有2例在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,成功止血.术后X线片及CT显示2例一侧枢椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,1例螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,均无神经症状,其余螺钉位置良好,寰枢关节复位满意.所有患者均获随访,随访时间6-42个月,平均26个月,术后JOA评分13~17分,平均14-8分.未发生与螺钉相关的神经血管并发症,无内同定松动或断钉现象,22例植骨者术后随访时均已达到骨性融合,5例未行植骨患者1年后拆除内固定,寰枢关节旋转功能良好.结论:寰枢椎后路椎弓根螺钉技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法.
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关 键 词: | 寰枢椎不稳 椎弓根螺钉 内固定 |
Transpedicular instrumentation for the treatment of atlantoaxial instability |
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Abstract: | |
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Keywords: | |
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