慢性阻塞性肺病患者高碳酸血症状态下撤机的可行性

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭机械通气患者在高碳酸血症状况下撤机的可行性和安全性。方法：62例接受机械通气支持治疗的COPDⅡ型呼吸衰竭患者,按照撤机前血气分析动脉CO2分压p（CO2）]水平分为高碳酸血症组p（CO2）≥60mmHg]和对照组p（CO2）〈60mmHg],分别为24例和38例。比较两组一般情况、呼吸力学及撤机前12h、6h、撤机前即刻及撤机后1h、6h、24h、48h动脉血气分析结果等指标。结果：两组患者撤机前反映通气力学的RR、Vt、RR/Vt、Crs等指标差异无统计学意义（P〉0.05）。撤机前后各时间段pH和p（O2）差异亦无统计学意义（均P〉0.05）,p（CO2）和HCO3ˉ高碳酸血症组显著高于对照组（P〈0.01）,撤机前即刻高碳酸血症组患者p（CO2）水平范围62.3～86.9mmHg。高碳酸血症组撤机成功22例（91.67/）,对照组撤机成功34例（89.47/）,两组撤机成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单纯的高碳酸血症并非撤机的禁忌。

The Possibility of Ventilator Weaning in COPD Patients with Hypercapnia