儿童尿毒症脑病的MRI诊断

目的:探讨儿童尿毒症脑病的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法:28例儿童尿毒症脑病患儿行颅脑MRI扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR及扩散加权成像,13例患儿行增强扫描。对其中20例发现颅脑局限性病灶患儿的MRI表现进行分析,包括病灶的部位、分布、大小及MRI影像特点。结果:20例发现颅脑局限性病灶,均为多发。病灶主要累及两侧顶枕叶皮层下白质,3例累及顶枕叶皮层和基底节区,呈对称性分布15例,非对称性分布5例。病灶最大径13mm,最小径3mm。于T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号、FLAIR图像上呈高信号者12例;于T1WI上呈等信号、T2WI上呈稍高信号、FLAIR图像上呈稍高信号者8例。DWI上呈较低及等信号、ADC图上呈较高信号12例,DWI上呈等信号、ADC图上呈稍高信号8例。所有局限性病灶均无强化。20例患儿对症治疗7～10d后复查MRI,14例患儿病灶完全消失,6例局限性病灶总数量由18个减少至10个,病灶最大径由平均8mm缩小至4mm,局限性病灶于T2WI和FLAIR图像上信号强度均较前减低。结论:结合患儿病史,MRI不仅能依据其典型表现对儿童尿毒症脑病作出明确诊断,而且在鉴别诊断、临床治疗后转归及预后评估等方面均具有重要的临床应用价值。