| 摘 要： | 病情:患者邹荣英,女性,56岁.因“突发意识不清好转后1月余”人院.患者在爬楼梯回家后突发意识不清,伴有非喷射性呕吐,之后出现四肢抽搐伴有大小便失禁,被镇江市康复医院救治,查头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,伴有双侧侧脑室及第三、四脑室出血.治疗好转后查脑血管DSA提示:左侧小脑后下动脉瘤.之后为求手术治疗就诊我科.完善术前准备后在全麻下行左侧小脑后下动脉瘤夹闭术,术中见动脉瘤位于小脑后下动脉第5段,约4mm×5mm,呈暗红色,与载瘤动脉稍粘连,暂时阻断载瘤动脉,分离瘤颈后,“迷你夹”夹闭瘤颈.取下暂时阻断夹.见载瘤动脉充盈良好,瘤壁未见明显出血.术后给予抗炎、止血等治疗.术后患者短期内恢复意识,但出现持续低烧,不超多38.5℃.腰椎穿刺脑脊液检查未见明确感染迹象.2周后患者在上厕所后突发非喷射性呕吐,继之出现意识不清,伴有小便失禁,呼吸急浅快.经积极抢救,待患者生命体征平稳后,复查头颅CT提示:原动脉瘤夹周围,小脑内,第三脑室及两侧侧脑室内可见高密度影,考虑出血.入院48天患者复查头颅CT提示:左侧小脑后下动脉瘤夹闭术后脑室系统扩大.在全麻下行右侧脑室-腹腔分流术.术后经积极治疗痊愈出院.
|
