聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中的应用

目的 探讨聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中应用的可行性和有效性.方法 甲状腺手术患者120例,将120例患者随机分为实验组和对照组.根据术中喉返神经显露程度,又分别分为单侧喉返神经显露组(A组)和双侧喉返神经显露组(B组)两个亚组.实验组患者将聚乳酸生物可吸收膜分别置于甲状腺手术创腔内喉返神经表面和颈前肌群表面与颈阔肌层之间.对照组不使用生物膜.对患者声音状况及颈部不适感进行术后定期随访.结果 (1)手术后当天,实验组和对照组患者均未出现声音嘶哑.术后3天后开始有患者出现声音嘶哑,为迟发性声音嘶哑.迟发性声音嘶哑发生率为3.33％ (4/120),实验组1例(占1.7％),对照组3例(占5.0％).采用GRBAS系统评分,实验组和对照组术后各个观察点声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).采用TVQ量表评分,实验组和对照组在术后1个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时,仅B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)第5天,实验组和对照组电子喉镜随访结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)术后1个月时,实验组颈部不适感发生比例和严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中,具有保护喉返神经,促进声音恢复的作用,可减轻患者术后颈部牵扯及挛缩感.

The application of PDLLA (Poly-DL-lactic acid) biological absorbable membrane in thyroid surgery