| 霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学及免疫表型分析 |
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| 引用本文： | 张会超,张燕林,谢建兰,周小鸽.霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学及免疫表型分析[J].临床与实验病理学杂志,2016(9):980-984. |
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| 作者姓名： | 张会超 张燕林 谢建兰 周小鸽 |
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| 作者单位： | 1. 首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京100050;河北医科大学第四医院东院区血液病实验室,石家庄050011;2. 首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京100050;北京房山区良乡人民医院病理科,北京102401;3. 首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京,100050 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金(81272633)，河北省卫计委医学科学研究重点课题(ZD20140082) |
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| 摘 要： | 目的探讨霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学、免疫表型特征及诊断与鉴别诊断要点。方法通过骨髓活检组织行HE、免疫组化Eli Vision两步法染色及EBER原位杂交,并结合临床资料进行分析。结果 10例经典型霍奇金淋巴瘤均可见由肿瘤性的大细胞(HRS细胞)及背景细胞和造血细胞形成的实体性或肉芽肿样结构;2例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可见由"爆米花"样细胞及背景细胞和造血细胞形成的实体瘤样结构。骨髓增生明显活跃者8例,造血组织三系增生减低者4例。有病态造血变化者8例表现为粒、红、巨三系分化及成熟异常,原始造血细胞增多。PET/CT示4例有骨质破坏,且伴骨髓纤维化及造血组织细胞三系减低的现象。免疫表型:2例结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤CD20、BCL-6、OCT-2、CD45、EMA及BOB-1均阳性,而CD30、CD15均阴性;10例经典型霍奇金淋巴瘤CD30阳性,6例CD15阳性,9例Pax-5弱阳性,3例OCT-2阳性,3例CD20阳性。对8例混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤行EBER原位杂交检测,其中4例阳性。结论霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时,造血组织有病态造血的变化,尤其是粒细胞形态学的变化易与肿瘤性的大细胞混淆,在免疫表型上CD15亦阳性,需借助Pax-5加以鉴别,因为大多数肿瘤细胞Pax-5弱阳性,而粒细胞不表达Pax-5。骨髓活检可确诊霍奇金淋巴瘤骨髓浸润,对于无淋巴结侵犯或取材受限(如原发于呼吸道、纵隔等)的患者,在PET/CT引导下骨髓穿刺活检不仅可对其直接进行病理诊断,还有望提高淋巴瘤侵犯骨髓的检出率。
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| 关 键 词： | 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤 骨髓侵犯 |
Analysis of morphology and immunophenotype of bone marrow involvement of Hodgkin's lymphoma |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | nodular lymphocyte main type of Hodgkin's lymphoma classical Hodgkin's lymphoma bone marrow involvement |
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