胸腰椎后路手术脑脊液漏的原因及对策

目的探讨胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防、处理措施。方法自2009—10-2012-05。对246例胸腰椎后路手术中出现脑脊液漏12例的临床资料进行分析，8例硬膜囊破损者给予术中行硬膜囊修补米，1例无法修补硬脊膜者采用明胶海绵与生物蛋白胶填塞处理，3例为术后发现脑脊液漏。术后均采用头低脚高位。俯卧位（除1例硬脊膜破损位于前方者采用平卧位），沙袋局部加压，适当延长引流管引流时间，使用一次性皮肤缝合器封闭引流管口。结果12例均在术后3-10d拔除引流管，未发现椎管内感染、脊髓及神经根受压症状以及脑脊液囊肿形成。结论对于胸腰椎后路手术术中出现的脑脊液漏，应当尽量修补破损的硬脊膜，并辅以明胶海绵和生物蛋白胶填塞。术后采用头低脚高位。沙袋局部加压俯卧位，注意抗生素的使用和及时换药，适当延长引流管引流时间，以及拔除引流管后对引流管口的封闭。