温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的血清学检测及输血对策

目的对温抗体型AIHA患者进行血清学检测，寻求简便有效的输血对策。方法行直接抗球蛋白试验，ABO、Rh血型鉴定，吸收放散试验，抗体筛查及特异性鉴定，并对检出的特异性抗体进行效价测定及红细胞相应抗原鉴定。结果21例患者直接抗球蛋白试验均为阳性。血清抗体筛查阳性15例（71．4％），经谱红细胞鉴定均存在自身抗体；血清抗体筛查阴性6例（28．6％，从6例患者红细胞放散液中均检出自身抗体，其中1例为类抗-E特异性自身抗体（Rh表型CcDee）。另对5例抗体筛查阳性且有输血史的患者进行自身抗体吸收，吸收后的血清和谱红细胞反应，检出3例同种特异性抗体，分别为抗-cE1例（效价4，Rh表型CCDee）和抗-E2例（效价8和2，Rh表型均为CCDee）。结论本组病例检出的同种抗体和类同种自身抗体均呈Rh特异性。因此，选择ABO、Rh（包括D、E、c、C、e抗原）同型血液输注，可有效保证患者输血安全；必要时扩展考虑MNS、Kidd血型系统抗原，可进一步提高安全性。该原则可替代自身抗体吸收试验，使AIHA患者得到及时有效治疗。