肩袖损伤的诊断和治疗进展

肩袖损伤在肩关节病变中约占17％～41％。其病因Meyer(1924)认为肩袖损伤是慢性磨损的结果。随后国内外科学工作者对其病因、病理、诊断和治疗进行了深入探讨。本文对其研究进展综述如下。1 肩袖的功能解剖 盂肱关节的稳定性依赖于静力性和动力性两个因素。静力性稳定是依靠肩盂和肱骨头的关节面对合,以及关节囊和韧带结构提供的;动力性稳定则是依靠肩袖的肌肉肌腱联合,通过肱骨头向肩盂施加压力提供。肩袖是由起源于肩胛骨,附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌纤维与肩关节囊混合构成。Clark等认为肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要,也最易损伤。已证实冈上肌、冈下肌腱在止点近侧的终末端1～1.5cm范围内是无血管区,此处是肌腱近侧滋养血管的终末端与肌腱大结节止点部位,来自骨膜滋养血管的交界区域,也就是肌腱退变和断裂的好发部位。另外,肩部还有一种特殊结构,即肩峰下关节。喙肩穹和大结节之间有类似关节滑囊的肩峰下滑液囊,其下方有冈上肌腱及肱二头肌腱长头通过。当反复过度活动时易发生慢性磨损

Advance of diagnosis and tretment of cuff and shoulder injury