放射性肝病临床分析

目的:探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(R ILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少R ILD的发生。方法:采用8M V X线直线加速器对109例PLC患者进行3DCRT。U ICC/A JCCT3期65例,T4期44例。B超或CT提示有门脉癌栓的28例。根据肝硬化Ch ild-Pugh分级,A级93例,B级16例。肿瘤剂量54G y(38~68G y),每次分割剂量5.4G y(4~6G y),3次/周,隔日1次。用Log istic回归分析探讨影响R ILD的因素。结果:所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1~52个月),R ILD发生率为16%(17/109)。单因素分析显示T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与R ILD的发生有关(P=0.006,0.036,0.037,0.000和0.017)。Log istic回归分析提示肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000)。结论:肝硬化Ch ild-Pugh分级是影响R ILD的主要因素,Ch ild-Pugh A级患者比B级患者有更好的放射耐受性。正常组织放射治疗并发症概率(norm a l tissue com p lication probab ility,NTCP)模式可以前瞻地、安全地给肝癌患者确定一个合适的分割剂量和最高照射剂量,将有可能进一步提高PLC 3DCRT的疗效。