急性有机磷农药中毒的救治

急性有机磷农药中毒在我国非常多见，特别是在偏远乡村、农业人口中，由于使用不当防护措施不得力，极易造成有机磷农药中毒。我院地处山区，是一家县级医院，每年急诊患者中急性有机磷农药中毒者不为少数，虽然有机磷农药中毒患者在所有急诊患者中相对人数正在逐年下降，但仍不失为一种常见病，一旦发生中毒，危害极大。急性有机磷农药中毒是最为常见的急诊之一，其主要中毒途径有：皮肤黏膜、呼吸道、消化道。急性有机磷农药中毒主要抑制人体酯酶系统，特别是位于突触和红细胞膜上的乙酰胆碱酯酶以及血浆中的丁酰胆碱酯酶。虽然丁酰胆碱酯酶受抑制并不引起显著的临床症状，但乙酰胆碱酯酶的抑制可导致突触后膜乙酰胆碱大量蓄积，刺激位于自主神经系统、中枢神经系统和神经-肌肉连接处突触的乙酰胆碱受体，产生以下四类临床症状：①M样症状：包括支气管痉挛、气道分泌物增加、瞳孔缩小、流泪、流涎、呕吐、腹泻、尿失禁、低血压、心动过缓。②N样症状：心动过速、瞳孔扩大、高血压、出汗。③神经肌肉接头N样症状：肌无力、瘫痪、肌束震颤。④中枢神经系统症状：嗜睡、激惹、昏迷、呼吸中枢麻痺、呼吸衰竭，致使呼吸停止、死亡。