腰椎术后发热渗液一定是感染吗？——分析明胶海绵对术后异常并发症的影响

目的 分析明胶海绵是否是腰椎后路椎间融合术后出现异常并发症的原因。方法 回顾性分析自2017-01—2022-08行腰椎后路椎间融合术治疗的361例退行性腰椎疾病患者，其中18例因术中使用多量明胶海绵填塞后出现发热、切口渗液，再次手术方式主要根据首次手术减压范围、术中使用明胶海绵数量、切口渗液情况决定，采用非手术治疗、VSD直接覆盖引流、清创术治疗。结果 2例非手术治疗后切口顺利愈合，2例采用VSD直接覆盖引流后愈合，其余14例清创1次后愈合3例，清创2次后愈合9例，清创3次及以上愈合2例。18例均获得随访，随访时间6～56个月，平均42个月。根据体温、切口渗液、手术次数、切口愈合时间以及感染指标等方面评定治疗效果：优7例，良9例，可2例，无内固定取出患者。结论 腰椎后路椎间融合术后出现发热、切口渗液不一定就是感染，还需考虑是否系留置的明胶海绵所致。建议明胶海绵数量应小于6片，或者术后酌情取出非必要留置的明胶海绵，再者可选用带凝血酶的明胶海绵以增强凝血效果，减少明胶海绵填塞数量，防止机体出现排异反应及细胞毒性反应。