原发性椎管内脓肿17例诊治体会

目的 总结原发性椎管内脓肿患者的诊治经验，为优化诊断和治疗方案提供参考。方法 回顾性分析自2020-05—2023-01诊治的17例成人原发性椎管内脓肿，2例进行非手术治疗，非手术治疗方案包括积极治疗基础疾病、增强免疫力、纠正低蛋白血症、足量广谱抗生素治疗。15例进行手术治疗，采用后正中入路，根据脓肿位置选择全椎板或半椎板切除，术中注意保护双侧关节突关节，尽可能清除脓肿组织，术后根据组织病理诊断及细菌培养结果及时调整治疗方案。结果 脓肿均位于硬膜外，其中胸段3例，胸腰段5例，腰段2例，腰骶段7例。术后1例脓液培养结果为阳性，结果为B群链球菌(无乳链球菌)。术后4例病理检查结果为脊柱结核，规范抗结核治疗18个月。17例均获得随访，随访时间6～24个月，平均10.3个月。末次随访时所有患者腰背痛症状、下肢放射痛症状、麻木症状均完全缓解，体温恢复正常。非手术治疗的2例痊愈，双下肢疼痛麻木缓解，肌力为5级。手术治疗的15例中11例痊愈，2例下肢肌力由术前4级恢复至5-级，1例下肢肌力由术前3级恢复至4+级，1例遗留大便功能障碍。结论 原发性椎管内脓肿好发于腰骶段及胸腰段，疼痛、发热、下肢神经功...