非治愈性内镜切除p T1期结直肠癌的临床分析

目的 探讨p T1期结直肠癌非治愈性内镜切除后追加根治手术的临床价值。方法 收集97例经内镜切除后病理确诊为非治愈性p T1期结直肠癌患者的临床资料，分析临床病理特征、有无追加手术与淋巴结转移、肿瘤远期复发的关系，采用单因素分析p T1期结直肠癌非治愈性内镜切除后是是否追加手术的影响因素。结果 47例患者因严重合并症、不能耐受手术仅行内镜下切除（内镜组），50例患者内镜下切除后追加根治手术（追加手术组）。内镜组远期复发5例（10.6%），其中1例死亡。追加手术组远期复发3例（6%），淋巴结转移4例（8.0%），垂直切缘阳性17例（34.0%），术后癌残留0例。单因素分析显示，术前增强CT/MRI评估的淋巴结分期（P=0.002）和是否可见肠系膜淋巴结（P=0.003）均与淋巴结转移显著相关，但是淋巴结分期c N0漏诊1例；CEA(P=0.000）和远期复发显著相关。CEA为7.94μg/L时预测远期复发的ROC曲线下面积为73.9%(95%CI:0.523～0.954,P=0.026），敏感性为50%，特异性为78%。结论 对于经内镜非治愈性切除后的p T1期结直肠癌患者，不论影像学评...