三种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果评价

目的 探讨胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术、高位胆管切开取石+T 管引流术、肝叶(段)切除+T 管引流术不同手术方式对肝内胆管结石的临床治疗效果。方法 确诊为肝内胆管结石的患者292例,其中胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术组48例,高位胆管切开取石+T 管引流术组106例,肝叶(段)切除+T 管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的情况,并对纳入研究病例进行2年随访。结果 肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石残存率要低于其他两组,差异相比具有统计学意义(P<0.05)；且肝叶(段)切除+T 管引流术组取净肝内胆结石率要高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)；肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石复发率要低于其他两组差异相比具有统计学意义(P<0.05)；肝叶(段)切除+T 管引流术组的胆管炎复发率要低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)；但肝叶(段)切除+T 管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术、胆总管切开取石+T 管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,经统计学分析,肝叶(段)切除+T 管引流术并发症大于胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术并发症、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝叶(段)切除+T 管引流术可以降低结石结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率要大于其他两组,由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应当具体情况具体分析,以采用适当的手术方法取得更好饿临床疗效。