胸腰椎椎弓根钉内固定术后螺钉断裂的原因分析

目的]探讨椎弓根钉棒系统术后出现断裂的原因.方法]对2006年9月～2011年9月本院收治的胸腰椎椎弓根钉内固定手术获随访263例患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术类型、植骨融合方式、取内固定时间等因素对椎弓根螺钉的影响进行系统分析.其中胸腰椎骨折109例,腰椎滑脱或不稳症154例.结果]术后263例患者中12例发生断钉,断钉率4.56％.12例发生断钉者中胸腰椎骨折9例(8.2％),腰椎滑脱或不稳症3例(2％)；椎间植骨3例(1.9％),后外侧植骨2例(4％),未植骨7例(11.7％)；内固定术后7 ～12个月断钉2例(2.3％),12 ～18个月断钉2例(2.1％),18 ～30个月断钉8例(9.7％).结论]胸腰椎骨折比腰椎滑脱或不稳症断钉率高；未植骨者的断钉率高于植骨融合者,椎间植骨融合者最少断钉；取内固定时间超过18个月断钉率高.因此,严格掌握手术适应证和手术时机,提高手术操作技巧,仔细规范操作,充分有效植骨融合,避免早期活动负重,以及及时取出内固定,可有效防止椎弓根螺钉断裂发生.